تستهای آزمایشگاهی
تستهای آزمایشگاهی
تنظیم کننده رضا پوردست گردان میکروبیولوژیست
Blood gas test
آزمایش گازهای خون شریانی
برخلاف اكثر آزمايشهاي خوني، كه نمونه خون از سياهرگها گرفته مي‌شود، نمونه اين آزمايش از خون سرخرگي بدست مي‌آيد. در اين آزمايش، اكسيژني كه در خون، از ريه‌ها به بافتهاي بدن حمل مي‌گردد، همچنين دي‌اكسيد كربني كه از سلولهاي بدن توليد شده و توسط خون به ريه‌ها، كليه‌ها و كبد منتقل مي‌گردد، اندازه‌گيري مي‌شود. همچنين، عوامل ديگري نظير ميزان اسيديته خون نيز محاسبه مي‌شود. بهمين دليل از اين آزمايش، معمولاً جهت سنجش كفايت اكسيژن‌رساني و عملكرد مطلوب ريه‌ها و كليه‌ها و سيستم متابوليسم بدن در بيماران بستري در بيمارستان استفاده مي‌شود. انجام اين آزمايش، ساده است، نتيجه آن، فوراً حاضر مي‌گردد و كاربرد زيادي نيز در موارد اورژانس دارد
ست گاز خون هنگامی درخواست می شود که فرد علائم عدم تعادل اکسیژن/ دی اکسیدکربن یا عدم تعادل پ هاشنظیر سختی تنفس، تنگی نفس، تهوع یا استفراغ دارد؛ هنگامی که فرد بیماری تنفسی، متابولیک یا بیماری کلیوی دارد و نارسایی تنفسی را تجربه می کند؛ هنگامی که فرد ترومای سر یا گردن دارد، یعنی آسیب هایی که ممکن است بر تنفس تاثیر بگذارند
در چه شرایطی تست افزایش می یابد
آلکالوز تنفسی به علت درد، ناراحتی عاطفی، یا برخی از بیماری های ریوی که با تبادل اکسیژن تداخل می کنند، ایجاد می شود
آلکالوز متابولیک در هیپوکالمی، استفراغ مزمن (از دست دادن اسید معده) و مصرف بیش از حد بی کربنات سدیم دیده می شود
در چه شرایطی تست کاهش می یابد
اسیدوز تنفسی می تواند توسط ذات الریه، بیماری مزمن انسداد ریوی و مواد مخدر مسکن قوی ایجاد شود
اسیدوز متابولیک توسط دیابت، شوک و نارسایی کلیه ایجاد می شود
طریقه جمع آوری نمونه
خون شریانی تقریبا همیشه برای تجزیه و تحلیل گاز خون مورد استفاده قرار می گیرد، اما در برخی موارد، از جمله برای نوزادان، خون پاشنه پا مورد استفاده قرار می گیرد
همچنین ممکن است خون از بند ناف نوزاد گرفته شود. از آنجا که خون سرخرگی، اکسیژن را به بدن و خون سیاهرگی مواد زائد را به ریه ها و کلیه ها حمل می کند، مقدار گاز وپ هاشدر این دو یکسان نخواهد بود
نمونه خون شریانی معمولا از شریان رادیال در قسمت داخلی مچ دست در زیر انگشت شست جایی که در آن ضربان احساس می شود، جمع آوری می گردد. تست گردش خون به نام تست آلن قبل از جمع آوری انجام می شود تا از گردش خون کافی در مچ دست اطمینان حاصل شود
Reference
MedlinePlus Medical Encyclopedia: Blood Gases
MedlinePlus Medical Encyclopedia: Cord Blood
American Lung Association: How Lungs Work
National Heart, Lung, Blood Institute: Lung diseases
Phosphor test
آزمایش فسفر
آزمایش فسفر مقدار فسفات را در خون اندازه گیری می کند. فسفات یک ذره بار دار (یون) است که حاوی فسفر معدنی می باشد. بدن برای ساخت استخوان ها و دندان ها، حفظ عملکرد عصبی و انقباض عضلات به فسفر احتیاج دارد. حدود 85% از فسفر بدن به شکل فسفات در استخوان ها یافت می شود. بقیه آن در بافت های سراسر بدن ذخیره می شود. کلیه ها کمک می کنند که مقدار فسفات در خون کنترل می شود. فسفات اضافی توسط کلیه ها از طریق ادرار دفع می شود. مقدار فسفات خون بر سطح کلسیم خون تاثیر می گذارد. کلسیم و فسفات بر خلاف جهت یکدیگر عمل می کنند و به موازات افزایش کلسیم، فسفات کاهش می یابد؛ اما این ارتباط بین کلسیم و فسفات در برخی بیماری ها یا عفونت ها مختل می شود. به همین دلیل معمولا کلسیم و فسفر همزمان اندازه گیری می شوند.
علت انجام
برای بررسی سطح فسفات در هنگام شک به بیماری کلیوی یا استخوانی
برای یافتن مشکلات غدد داخلی مثل غده پاراتیروئید
روش آمادگی
بسیاری از داروها بر نتیجه این تست تاثیر می گذارند. بهتر است آزمایشگاه و پزشک را از داروهای مصرفی خود آگاه سازید.
روش انجام تست
این تست با خونگیری از ناحیه بازو انجام می شود.
نتایج
مقدار فسفات معمولا در کودکان و نوزادان از بزرگسالان بیشتر است زیرا در کودکان رشد استخوانی به صورت فعال انجام می گیرد. کودکانی که فسفر پایین دارند معمولا رشد کندتری دارند.
مقدار طبیعی
فسفر خون در قسمت محدوده طبیعی می آید. با این حال حتی در مورد جواب های خارج از محدوده ذکر شده نیز تصمیم طبیعی یا غیر طبیعی بودن با پزشک است.
مقادیر بالا
بیماری های کلیوی، اختلال غده پاراتیروئید (هیپو پاراتیروئیدیسم)، آکرومگالی، رابدو میولیز، ترمیم شکستگی های استخوانی، کتو اسیدوز دیابتی درمان نشده یا بیماری های استخوانی
مصرف ویتامین خیلی زیاد د
کاهش منیزیم خون
بارداری
مقادیر پایین
بیماری غده پاراتیروئید (هیپر پاراتیروئیدیسم)، اختلالات استخوانی مثل نرمی استخوان یا استئومالاسی، کمبود ویتامین د سوختگی شدید، بیماری کلیوی یا کبدی
سوء تغذیه شدید
وابستگی به الکل
کلسیم بالا
Reference
The Linus Pauling Institute, Oregon State University: Calcium
Office of Disease Prevention and Health Promotion: Get Enough Calcium
MedlinePlus Health Topics: Calcium
National Osteoporosis Foundation: What You Should Know About Calcium
National Institutes of Health: Calcium Fact Sheet
Allergy test
تست آلرژی
به دنبال عامل ایجادکننده علایم حساسیت باشید. متخصصان آلرژی از آزمایش های ساده بدون عارضه برای یافتن عامل آلرژی زا استفاده می کنند. حداکثر 15 دقیقه زمان لازم است تا با آزمایش آلرژن های گوناگون در کلینیک های تخصصی روی شما ، عامل مورد نظر کشف شود
معمولا درختان بلوط ، افرا و غوشه ، گلهای زرد رنگ و قارچها شایع ترین مواد آلرژی زا را تولید می کنند
عموما درمان آلرژی با اجتناب از آن حاصل می شود
وقتی به کمک تجربه یا آزمایش های پزشکی عامل حساسیت زا را در محیط خود شناسایی کنید ، پیدا کردن راههایی برای دوری از آن شما را در درمان کامل یاری می کند. معمولا زمانی که گرده ها به مقدار زیاد در هوا پراکنده می شوند اجتناب از آنها کار دشواری است ولی چند اصل مهم وجود دارد که رعایت آنها به تخفیف علایم کمک می کند
در تمام شرایط در و پنجره های خانه و اتومبیل خود را ببندید. اگر در محیطی بوده اید که احتمال نفوذ گرده ها در لابه لای موها و لباسهای شما وجود دارد، قبل از رفتن به رختخواب حمام کنید و لباسهای خود را عوض کنید. از حیوانات کوچک اهلی دوری کنید
با وجود اینها شاید باز هم دوری کامل از مواد آلرژی زا غیرممکن باشد. بنابراین پزشکان دارودرمانی را توصیه می کنند. خوشبختانه داروهای بسیار موثری برای درمان انواع آلرژی ها وجود دارد که علایم را کاملا برطرف می کند
انتخاب نوع و مقدار داروی مناسب برای شما تنها در تخصص پزشک است.
آنتی هیستامین ها بهترین مثال برای دارودرمانی بر ضد آلرژی است. این نوع دارو میزان وسیعی از نشانه ها را متوقف می کند
یماریهای شایع آلرژیک که عمدتا برای بررسی و درمان به کلینیک آلرژی مراجعه میکنند عبارتند از:
آلرژیهای تنفسی
الف : آلرژیهای بینی مانند زکامهای فصلی و دائمی و سینوزیت مزمن ناشی از آلرژی
ب : سرفه های آلرژیک مزمن
ج : آسم آلرژیک
آلرژیهای چشمی ( ورم ملتحمه آلرژیک )
آلرژیهای پوستی ( الف ) اگزما –ب کهیرمزمن ))
حساسیت به نیش زنیور : که سبب واکشنهای شدید وشوک میشود
درمان با واکسن های آلرژی را از نظر علمی ایمن درمان (ایمونوتراپی ) می نامند ، با هر تزریق واکسن مقدار کمی از عصاره مواد حساس کننده یا آلرژن ، وارد بدن بیمار میشود که در غلظتی که بکار میرود سبب بروز علائم آلرژی نشده و در هربار بالارفتن غلظت ، سبب ایجاد تحمل و ایمنی بیمار در مقابل آن آلرژی میشود .
برای اینکه واکسن های آلرژی موثر واقع شوند ابتدا باید نوع و شدت حساسیت مربوط به آن ماده با انجام تست های آلرژی که معمولا به روش داخل پوستی انجام میگیرد مشخص شود و سپس در در دومرحله برنامه رفع حساسیت انجام گردد.
مرحله اول : با تزریق مقدار اندکی از آلرژن مورد نظر شروع شده و میزان و غلظت آن بتدریج درمدت 7 تا 9 هفته بالا میرود که در این مدت درسیستم ایمنی شخص نسبت به آن آلرژن تحمل ایجاد میشود
مرحله بعدی : دوره نگهداری است که بمدت 3-5 سال طول میکشد که درآن دوره مقدار موثر آلرژن ثابت مانده و با فواصل بیشتری تزریق آن ادامه میبابد
REFERENCE
American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology
Asthma and Allergy Foundation of America: What are allergies?
American College of Allergy, Asthma, and Immunology: Allergic Reactions to Stings from Hornets, Wasps, Bees and Yellowjackets: Patient Information
American Academy of Family Physicians: Food Allergies
Food Allergy & Anaphylaxis Network (FAAN)
VDRL TEST
تست سیفلیس
سیفلیس یک بیماری منتقله از راه جنسی است که توسط باکتری تروپونما پالیدوم ایجاد می شود. این بیماری مقلد بزرگ نامیده می شود چون دارای بسیاری از علائم و نشانه هاست که افتراق آنرا از بیماریهای دیگر مشکل می سازد.
سيفليس يك بيماري آميزشي مسري است كه باعث تخريب گسترده بافتي مي‌شود. اين بيماري دستگاه تناسلي، پوست و دستگاه عصبي مركزي، استخوان و ارگان‌هاي داخلي را درگير مي‌كند.
راههاي انتقال
توسط تماس مستقيم با ترشحات عفوني ، ضايعات اوليه پوست و غشا هاي مخاطي ، تر شحات بدن ، ترشحات بزاق ، مني ، خون و تر شحات واژن افراد آلوده در طول تماس جنسي و به ندرت تو سط بو سيدن يا نوا زش کردن کودکان مبتلا به بيماري مادر زادي با تظا هرات او ليه ؛ اتفاق مي افتد.
تماس غير مستقيم با وسايل آلوده نيز مي تواند منجر به انتقال عفونت شود کارکنان بهداشت و پزشکان به دنبال معاينه کلينيکي ضايعات عفوني آلوده ايجاد مي شود و ضايعات اوليه در دست پرسنل ايجاد مي شود. عفونت جنين از طريق انتقال جفت يا در هنگام زا يمان اتفاق مي افتد.
آزمایشهای غربالگری سیفلیس
- تست) VDRL (Veneral Disease Research Laboratory
در این تست آنتی بادی بررسی می شود که اختصاصی برای تشخیص سیفلیس نیست اما در افراد مبتلا به سیفلیس نیز دیده می شود. به همین دلیل این تست اختصاصیت خوبی ندارد
- تست) RPR (Rapid Plasma Reagin
در این تست نیز آنتی بادیهایی که در بیماری سیفلیس وجود دارند، مورد آزمایش قرار می گیرد.
باکتری مولد سیفلیس طی حاملگی می تواند مادر و جنین او را آلوده کند. بر اساس اینکه خانم حامله چه مدتی مبتلا به عفونت باشد ممکن است منجر به نوزاد مرده یا مرگ نوزاد طی مدت کوتاهی بعد از تولد شود. نوزاد مبتلا می تواند بدون علامت باشد. اگر نوزاد بلافاصله درمان نشود، طی چند هفته درگیر اختلالات جدی می شود. نوزاد درمان نشده ممکن است دچار تاخیر رشد و نمو، تشنج و یا حتی مرگ شود.
رعایت نکات ذیل ضروری است:
1_ شخصی که درمان سیفلیس را دریافت می کند بایستی تا بهبود کامل زخمها از مقاربت خودداری کند.
2_ شریک جنسی این شخص نیز بایستی از نظر سیفلیس آزمایش شود و در صورت نیاز تحت درمان قرار گیرد.
REFERENCE
National Institute of Allergy and Infectious Diseases: Syphilis
Centers for Disease Control and Prevention: Syphilis Fact Sheet
American Sexual Health Association: Syphilis
FamilyDoctor.org: Syphilis
UNC Women's Care: Syphilis Screening Decision Tree
BRONCOSCOPY
برونکوسکوپی
برونکوسکوپى رؤيت راه‌هاى هوائي، شناسائى اختلالات داخل برونشى و جمع‌آورى نمونه‌هاى تشخيصى به‌وسيلهٔ لاواژ، برس زدنيا بيوپسى را امکان‌پذير مى‌کند. برونکوسکوپ فيبروپتيک امکان بررسى راه‌هاى هوائى کوچکتر و محيطى‌ترى را نسبت به برونکوسکوپ غير قابل انعطاف فراهم مى‌آورد؛ ولى امکان کنترل راه‌هاى هوائى و ساکشن مؤثرتر در برونکوسکوپ نوع دوم بيشتر است. اين خصوصيات برونکوسکوپ نوع دوم بيشتر است. اين خصوصيات برونکوسکوپ غير قابل انعطاف را به‌ويژه در بيماران مبتلا به تومورهاى انسدادى مرکزي، اجسام خارجى يا هموپتزى شديد مفيد کرده است.
برونکوسکوپ فيبروپتيک توانائى تشخيص برونکوسکوپى را افزايش مى‌دهد و امکان بيوپسى ندول‌هاى محيطى و بيمارى ارتشاحى منتشر و همچنين آسپيراسيون و لاواژ راه‌ها و فضاهاى هوائى را فراهم مى‌آورد. بيوپسى فيروپتيک به‌ويژه در تشخيص فرآيندهاى عفونى منتشر، گسترش لنفاتيک سرطان، و بيمارى‌هاى گرانولوماتو مفيد است
این تست به شما اجازه می دهد که تومورها، انسدادها، ترشحات یا اجسام خارجی را در شاخه های تراکئو برونکیال مشاهده نمائید
برای تشخیص کار سینومای برونکوژنیک، سل، بیماریهای با منشأ ریوی و یا عفونتهای قارچی و ریوی
برای گرفتن نمونه در آزمونهای تشخیصی جهت تستهای میکروبیولوژیک و سیتولوژیک
مشخص نمودن محل خونریزی دهنده در شاخه های تراکئو برونشیال
برای بیرون در آوردن اجسام خارجی ، تومورهای خوش خیم و بدخیم، خلط های سفت و انسداد دهنده و ترشحات بیش از حد شاخه های تراکئو برونشیال
نتایج برونکوسکوپی باید با علائم و نشانه های بالینی و علائم و یافته های عکسبرداری و سیتولوژی هم خوانی داشته باشد
ساختارغیرطبیعی دیواره برونش ها نشان دهنده التهاب، زخم، تومور و بزرگی غددلنفاوی است ساختارغیرطبیعی با منشاء داخل تراشه ای نشان دهنده تنگی، فشار، دیورتیکول است ساختارغیرطبیعی تراشه و برونش در اثر کلسیفیه شدن، جسم خارجی، توده و فلج شدن طناب های صوتی است نتایج غیرطبیعی از بافت ها و سلول های بررسی شده نشان دهنده بیماری های ذات الریه، عفونت، کارسینوم و سل است
- 1. Non-small cell lung cancer. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Sept. 3, 2013.
- 2. Estimated new cancer cases and deaths by sex for all sites, U.S., 2011. American Cancer Society. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2013/index. Accessed Sept. 3, 2013.
Colonoscopy
کولونوسکوپی
روش هاي مختلفي جهت بررسي و تشخيص وجود دارد اما در بین تمام آزمون ها در حال حاضر مهم ترین و مؤثرترین آنها انجام کولونوسکوپی کامل است زیرا این اقدام توانسته در ۹۰% موارد از بروز بیماری جلوگیری نماید.
کولونوسکوپی مطمئن ترین روش غربالگری و تشخیص برای افراد در معرض خطر سرطان روده بزرگ در هر سنی می باشد.
اخذ تاریخچه خانوادگی، ترسیم شجره نامه و انجام تست های ژنتیک یکی از بهترین روش های شناسایی بیماری های ارثی سرطان کولون و رکتوم است.
کولونوسکوپ چیست؟
کولونوسکوپ لوله قابل انعطافی است که بوسیله آن پزشک قادر است سراسر روده بزرگ را مشاهده نماید و بر این اساس می تواند علاوه بر تشخیص بیماری، در صورت رؤیت عارضه و یا پولیپ اقدام به نمونه برداری و یا برداشتن پولیپ نماید.
محققان مراکز سرطان در سرتاسر دنیا در بررسی های خود دریافتند که انجام کولونوسکوپی خطر بروز سرطان روده بزرگ را کاهش داده و موجب افزایش طول عمر خواهد شد.
پولیپ ها که از پوشش داخلی روده بزرگ منشاء می گیرند معمولا علامت خاصی نداشته و اغلب به طور تصادفی در حین کولونوسکوپی کشف می شوند، این پولیپ ها در صورت عدم درمان مستعد تبدیل شدن به سرطان روده بزرگ هستند.
کولونوسکوپی غربالگری توانایی تشخیص زودرس پولیپ ها را داشته و با برداشتن بهنگام این پولیپ ها (پولیپکتومی) در حین کولونوسکوپی درمانی، بروز سرطان روده بزرگ بطور چشمگیری کاهش خواهد یافت.
کولونوسکوپي توسط پزشک فوق تخصص گوارش در بيمارستان (بخش گوارش، واحد آندوسکوپی)انجام مي شود
کولونوسکوپي ميتواند نسبتاً بدون درد باشد. اغلب موارد به کودک يک مسکن خفيف به تنها يي يا همراه با داروي مخدر تسکين دهنده (خواب آور) از طرق وريدي داده خواهد شد تا احساس ناراحتي کمتري در حين معاينه داشته باشد
در طول انجام معاينه کودک به چپ دراز خواهد کشيد. پزشک، کولونوسکوپ آغشته به ژل را از طريق مقعد وارد رکتوم خواهد کرد.
کولونوسکوپ ما بين اعمال کولونوسکوپي، ضد عفوني خواهد شد تا خطر انتقال عفونت به حداقل برسد
لوله کولونوسکوپ به اندازه کافي بلند است تا به پزشک اجازه دهد تمام قسمت کولون را مورد بررسي قرار دهد. ممکن است جهت مشاهده بهتر، هوا توسط پمپ به داخل تزريق شود و در اين زمان ممکن است کودک دچار دل درد شود. در حين کولونوسکوپي ممکن است کودک دچار دل درد يا احساس دفع گاز شود که اين يک مساله عادي است
دوربين تصاوير را به مونيتور انتقال خواهد داد تا پزشک معالج بطور واضح داخل کولون را ببيند. پزشک ممکن است وسيله اي را از طريق لوله کولونوسکوپ جهت برداشتن نمونه بافتي، بيرون آوردن پوليپ و تخريب بافت توسط کوترکردن (سوزاندن) يا تزريق محلول وارد لوله کولونوسکوپ کند
اگر پوليپ يا بافت ناهنجار ديده شد پزشک ممکن است آن را بردارد، با کوتر کردن آنرا تخريب کند، از آن نمونه برداري کند و يا جهت عمل جراحي به پزشک جراح ارجاع دهد
مدت کولونوسکوپي معمولاً 30-20 دقيقه طول خواهد کشيد و مي تواند بر اساس يافتهها يا اعمالي که انجام مي شود کمي طولانيتر شود
براي بدست آوردن نتيجه دقيق کولونوسکوپي، کولون کودک بايد کاملاً آماده شود. کولون بايد کاملاً از مدفوع و مايعات پاک شود تا ديد کافي جهت بررسي پوشش داخلي کولون و رکتوم وجود داشته باشد
Reference
Bankhead, Charles. Colon Cancer Deaths Decline. Published Mar 17, 2014 and updated Mar 17, 2014. MedPage Today. Available online through http://www.medpagetoday.com. Accessed April 2014.
Siegel R, DeSantis C, and Jemal A. Colorectal cancer statistics, 2014. Article first published online Mar 17 2014. Available online through http://www.ca-journal.org/. Accessed April 2014.
American Cancer Society. Report: More Colon Testing Leads to 30% Drop in Cancer Rates. By Stacy Simon. Article date: March 17, 2014. Available online at http://www.cancer.org/cancer/news/news/report-more-colon-testing-leads-to-30-percent-drop-in-cancer-rates through http://www.cancer.org. Accessed April 2014.
Laparoscopy
لاپاروسکوپی
عملی است که برای دیدن اعضای داخل شکم بکار میرود. وسیله نازکی بنام لاپاروسکوپ از طریق ایجاد برش کوچکی در زیر ناف وارد بدن شده و امکان انجام معاینه و در صورت لزوم عمل را بدون نیاز به ایجاد برش بزرگ فراهم می آورد
در موارد زیر ممکن است پزشک لاپاروسکوپی رابه بیمار پیشنهاد کند
- درد شکم
- مشکل در باردار شدن
- وجود مایع غیر طبیعی در شکم
- بارداری خارج رحمی
- کیست تخمدان
- چسبندگی
-هیسترکتومی
در ابتدا دارویی بنام بیهوش کننده عمومی به بیمار داده می شود تا در موقع عمل بی هوش بماند (که در این صورت برای کمک به تنفس از لوله یا ماسک تنفس استفاده میشود). البته گاهی بیهوشی (بی حسی) به صورت موضعی انجام می شود که بستگی به وضعیت بیمار و نوع عمل دارد
سپس دکتر برش کوچکی در زیر ناف بیمار ایجاد می کند تا بتواند از آن طریق لاپاروسکوپ را به داخل شکم بفرستد. معمولا یک یا دو برش دیگر نیز برای تکمیل عمل ایجاد می شود. ممکن است از گاز برای اتساع شکم استفاده شود (این کار مشاهده اعضاء را راحت تر می کند)
سپس دکتر برای مشاهده اعضایی نظیر رحم، تخمدان، لوله های فالوپ وگاهی آپاندیس لاپاروسکوپ را هدایت می کند ( دیگر اعضای داخلی مانند کیسه صفرا، روده، و کبد را نیز می توان با این راه آزمایش کرد). در صورت برخورد به یافته غیر طبیعی ممکن است تکه کوچکی از بافت را نیز برای انجام آزمایشات بیشتر نمونه برداری کند
همچنین بسته به علت انجام عمل و مشکلی که باید رفع شود، ممکن است تخمدان، لوله فالوپ، بارداری خارج رحمی ، یا آپاندیس توسط لیزر درمان یا از طریق لاپاروسکوپ بیرون آورده شوند. در پایان عمل، دکتر وسایل و گاز را جمع کرده و محل عمل را بخیه می زند
همانند دیگر اعمال جراحی، این عمل نیز ممکن است عوارضی داشته باشد. هر چند خطرات مربوط به این عمل کم هستند اما باید دانست که
- ممکن است در اثر مصرف داروهای بیهوشی مشکلاتی بوجود آیند
-ممکن است اعضای داخلی از جمله روده ، مثانه ، عروق خون آسیب ببینند.
در این صورت برای ترمیم آسیب وارده شاید عمل جراحی ضرورت یابد
- ندرتا انتقال خون یا کولوستومی موقت ضرورت می یابد
- امکان تشکیل لخته خون در لگن یا ساق و ایجاد آمبولی ریوی وجود دارد
- ممکن است شکم تحریک یا دچار عفونت شود
بسته به وضعیت بیمار و سوابق پزشکیش، پزشک او را از دیگر خطرات احتمالی آگاه خواهد کرد
Reference
Updated 2007 December) PID (Pelvic Inflammatory Disease). CDC Fact Sheet. [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm through http://www.cdc.gov. Accessed March 2009.
(Reviewed 2007 April). Pelvic Inflammatory Disease. Department of Health & Human Services, USA (FAQ’s page). [On-line information]. Available online at http://womenshealth.gov/faq/pelvic-inflammatory-disease.cfm through http://womenshealth.gov. Accessed March 2009.
Pap smear
پاپ اسمیر
تست پاپ اسمير كه در عوام به آن تست سرطان ميگويند يك تستي است كه ميتواند سلولهاي دهانه رحم را بررسي و حالات غيرطبيعي آن را كه منجر به سرطان مي‌شود را مشخص نمايد
توجه به اين نكته حائز اهميت است كه اين تست سرطان دهانه رحم يا قسمت تحتاني رحم را مشخص مي‌كند و لزوماً در مورد سرطان اندومتر (رحم) پيشگويي كننده نميباشد. لذا در موارد و شرايط خاص كه پزشك لازم ميداند علاوه بر تست پاپ اسمير، بيوپسي اندومتر نيز انجام مي‌شود كه اين امر جهت بررسي سلولهاي داخلي حفره رحم ميباشد و معمولاً در خونريزيهاي غيرطبيعي رحم لازم الاجرا است
معمولاً متخصص بیماریهای زنان، یعنی پزشکی که در درمان بیماریهای اندام‌های تناسلی زنان تخصص دارد، در مطب پزشک پاپ اسمیر را انجام میدهد. گاهی اوقات دیگر افراد حرفه‌ای شاغل در مراقبت‌های بهداشتی، از جمله پزشکیاران و پرستاران، پاپ اسمیر را انجام میدهند. اگر متخصص بیماریهای زنان پزشک مرد باشد، در طول انجام پاپ اسمیر یک پزشکیار یا پرستار زن در اتاق حضور خواهد داشت
برای تضمین کردن این که نتایج پاپ اسمیر تا حد ممکن روشن خواهد بود، دو تا سه روز پیش از انجام تست باید از آمیزش جنسی اجتناب شود. علاوه بر آن، دو تا سه روز پیش از انجام تست نباید از فتیله بهداشتی (تامپون)، کف ضد بارداری، داروهای مهبل، دوش مهبل، یا کرم یا پودر مهبل استفاده کرد؛ امکان دارد این فرآورده‌ها سلول‌های غیرطبیعی را شسته و خارج سازند
بهترین زمان برای انجام این تست دست کم 5 روز پس از پایان دوره قاعدگی می‌باشد. پاپ اسمیر را میتوان در طول دوره قاعدگی انجام داد، اما بهتر است برنامه‌ریزی نمود تا این تست در زمان دیگری صورت گیرد
پس از انجام پاپ اسمیر، امکان دارد مهبل اندکی خونریزی کند. اما اگر خونریزی بسیار زیاد باشد باید به پزشک اطلاع داد. شخصی که تست بر روی او انجام شده میتواند بلافاصله پس از خاتمه یافتن تست فعالیت‌های عادی خود را از سر گیرد
پاپ اسمیر یک ابزار غربالگری عالی می‌باشد، اما کامل نیست. بنابراین، گاهی اوقات نتایج تست طبیعی است، با وجود این که سلول‌های غیرطبیعی در گردن رحم حضور دارند؛ که این نتیجه را «منفی کاذب» می‌نامند. به این دلیل است که غربالگری منظم اهمیت دارد؛ لازم است زنان باید با پرشکان خود صحبت کنند تا متوجه شوند که هر چند وقت یک بار باید پاپ اسمیر را انجام دهند.
Reference
Conditions: Cervical Cancer, Sexually Transmitted Diseases
Screening: Cervical cancer - Young Adults, Adults, Adults 50 and Up
In the News: CDC: Too Many Women Go Unscreened for Cervical Cancer (2014), Cervical Cancer Screening that Includes HPV Test Better than Pap Smear Alone, Study Concludes (2014), On the Horizon: Using Pap Tests to Screen for Ovarian and Endometrial Cancers (2013), CDC: Not All Women Following New Guidelines for Cervical Cancer Screening (2013),ACOG Cervical Cancer Screening Guidelines Agree with ACS, Task Force (2012)
Mri
ام آرآی
امواج مورد استفاده در ام آر آی از جنس امواج رادیویی و مغناطیسی هستند که ضرری برای بدن ندارند. ام آر آی از این واقعیت فیزیکی استفاده میکند که پروتون هایی که در هسته اتم ها قرار گرفته اند مانند کره زمین در حول محور ود با سرعت زیادی میچرخند و در نتیجه یک میدان معناطیسی در اطراف خود تشکیل میدهند
در ام آر آی بیمار در یک میدان مغناطیسی بسیار قوی قرار میگیرد. این میدان موجب میشود محور چرخش پروتون های هسته اتم ها در تمام بافت های بدن (بخصوص پروتون هایی که در هسته مولکول آب قرار دارند) در امتداد خطوط میدان مغناطیسی ام آر آی قرار گیرند. سپس امواج رادیویی خاصی به سوی بدن بیمار تابانده میشود. این امواج که بصورت پالس فرستاده میشوند موجب میگردند تا محور چرخش پروتون ها کمی تغییر کند. با اتمام پالس ردیویی، محور چرخش پروتون مجددا در امتداد خطوط میدان مغناطیس برمیگردد. این برگشت موجب ایجاد یک موج رادیویی (الکترومغتاطیسی) جدید میشود
سپس این امواج رادیویی ثانویه که از تک تک پروتون ها ساطع میشوند به توسط گیرنده های دستگاه ام آر آی دریافت شده و به کامپیوتر آن ارسال میگردند. کامپیوتر ام آر آی بسیار پرقدرت و با توان محاسباتی بالا است. در این کامپیوتر امواج دریافت شده بسرعت تحلیل شده و سپس تصاویری براساس این تحلیل ها ساخته میشود که پزشک آنها را بر روی مانیتور دستگاه میبیند و در صورت لزوم آنها را چاپ میکند
در کامپیوتر ام ار آی مشخص میشود که چه جاهایی از بدن موج رادیویی بیشتری از خود ساطع کرده اند. هرچه شدت موج دریافتی از نقطه ای از بدن بیشتر باشد نشانه تراکم بیشتر پروتون در آن نقطه است و چون فراوان ترین اتم بدن که پروتون دارد اتم هیدروژنی است که در مولکول آب قرار دارد پس هرجایی که موج رادیویی بیشتری ارسال کرده است در واقع آب بیشتری داشته است
در واقع کاری که ام آر آی انجام میدهد اینست که نشان دهد در چه نقاطی ار بدن آب بیشتری وجود دارد. چون غلظت مولکول آب در بافت های بدن متفاوت است و با بیمار شدن بافت ها این غلظت باز هم تغییر میکند میتوان با استفاده از اطلاعات دریافتی تصویر بسیار دقیقی از شکل بافت های گوناگون بدن ایجاد کرد
ام آر آی یک روش تصویربرداری دقیق و پرقدرت برای تشخیص مشکلات و بیماری های بافت های بدن است. یکی از نقاط تمایز این روش با سی تی اسکن در این است که در ام آر آی تصاویر بافت های نرم مانند غضروف، تاندون، لیگامان، عصب و رگ ها بسیار واضح و دقیق دیده میشوند و این روش تصویربرداری بخصوص برای تشخیص بیماری های این بافت ها مفید است. پس از ام آر آی بیشتر در بررسی مشکلات بافت های نرم بدن استفاده شده در حالیکه سی تی اسکن بیشتر برای بررسی استخوان ها و ضایعات و آسیب های آن مفید است
آیا ام ار آی روش خطرناک یا بی خطری است
در صورتی که اصول ایمنی رعایت شوند ام آر آی روش تصویربرداری بسیار ایمن و کم خطری است. سالانه حدود 10 میلیون نفر ام آر آی انجام میدهند. انجام ام آر آی کاملا بدون درد است و عارضه کوتاه مدت یا بلند مدت شناخته شده ای ندارد
همانطور که ذکر شد ام آر آی از یک میدان مغناطیسی بسیار پرقدرت استفاده میکند. در صورتی که اشیاء فلزی در این میدان مغناطیسی قرار گیرند حرکت میکنند. حرکت این اشیاء میتواند موجب آسیب به بیمار شود. پس در اطاق ام آر آی نباید هیچ جسم فلزی باشد. اگر بیمار وسیله فلزی با خود دارد باید آن را خارج از اطاق ام آر آی از خود جدا کند. ساعت، جواهرات و بعضی از قسمت های لباس ها فلزی هستند
اگر بیمار قبلا جراحی شده و از گیره های فلزی بر روی رگ های او استفاده کرده اند انجام ام آر آی برای وی خطرناک است چون گیره فلزی میتواند در میدان مغناطیسی ام آر آی حرکت کند. گلوله های فلزی یا ترکش در بدن بیمار هم میتواند همین مشکل را ایجاد کند.
در کسانی که از سمعک استفاده میکنند و یا در کسانی که پیس میکر قلبی دارند امواج مغناطیس ام ار آی میتواند در کارکرد این دستگاه ها ایجاد اختلال کند
Reference
Mayo Clinic Staff (2004 May 7). Multiple sclerosis. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00188 through http://www.mayoclinic.com.
Kiriakopoulos, E. (2003 August 10, Updated). CSF oligoclonal banding. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online
Angioplasty
آنژیوپلاستی
آنژیوپلاستی به منظور درمان نوعی بیماری قلبی به نام آترواسکلروز مورد استفاده قرار می گیرد.آترواسکلروز در واقع همان شکل گیری تدریجی پلاک های چربی در رگهای خونی قلب است.هنگامی که درمان دارویی یا تغییر شیوه زندگی برای بهبود سلامت قلب کفایت نکند یا در صورت وقوع سکته قلبی،درد صدری وخیم شونده(آنژین صدری) و یا علائم دیگر،پزشک ممکن است آنژیوپلاستی را به عنوان انتخاب درمانی پیشنهاد کند.
آنژیوپلاستی نمی تواند در همه موارد مورد استفاده قرار گیرد.اگر شریان اصلی تغذیه کننده بخش چپ قلب تنگ شده باشد یا در صورت ضعیف بودن عضلات قلبی و یا کوچک بودن رگ خونی گرفته شده،احتمالا جراحی باز عروق کرونر انتخاب بهتری برای درمان است.در جراحی باز عروق کرونر از طریق پیوند رگ از بخش دیگر بدن به بخش مسدود شده،یک مسیر فرعی ایجاد می کنند.
به علاوه در صورت ابتلا به دیابت یا وجود انسدادهای رگی متعدد نیز پزشک جراحی باز قلب را پیشنهاد می کند.تصمیم برای انجام آنژیوپلاستی یا جراحی باز به وسعت بیماری قلبی و شرایط کلی سلامتی بستگی دارد.
خطرات احتمالی
اگرچه آنژیوپلاستی یک روش کم تهاجم باز نمودن شریان های بسته عروق است ولی ممکن است خطرهایی نیز داشته باشد.شایعترین خطرات آنژیوپلاستی شامل موارد زیر است:
تنگ شدن مجدد شریان(restenosis)
تنگ شدن مجدد در 30 تا 40 درصد موارد اتفاق می افتد.استنت ها به
منظور کاهش تنگی مجدد طراحی شده اند.استنت های فلز خالص اصل،شانس تنگی مجدد را تا 20 درصد کاهش می دهد و استفاده ازاستنت های دارای پوشش دارویی این میزان را به کمتر از 10 درصد کاهش می دهد
لخته های خونی
لخته های خونی ممکن است حتی در هفته یا ماه های اول پس از آنژیوپلاستی در لا به لای استنت
شکل بگیرند.این لخته ها ممکن است سبب بروز حمله قلبی شوند.به منظور کاهش شانس ایجاد لخته در استنت ها،مصرف آسپیرین،کلوپیدوگرل(پلاویکس) و داروهای دیگر،دقیقا طبق دستور پزشک بسیار مهم است.در مورد مدت زمان مصرف این داروها یا قطع آنها در صورت انجام جراحی باز قلب با پزشکتان مشورت کنید
خونریزی
ممکن است در محل نصب کاتتر در دست یا پا خونریزی دیده شود.معمولا این خونریزی ها در حدی
است که تنها موجب ایجاد کبودی می شود اما در مواردی ممکن است خونریزی جدی ایجاد شود یا به تزریق خون و اقدامات جراحی نیاز باشد
برخی خطرات نادر آنژیوپلاستی شامل موارد زیر است:
حمله قلبی
اگرچه بسیار نادر است اما ممکن است طی انجام آنژیوپلاستی حمله قلبی صورت گیرد
آسیب شریان کرونر
شریان کرونر ممکن است حین انجام آنژیوپلاستی پاره یا کنده شود.این عوارض ممکن
است به ضرورت انجام جراحی باز اورژانسی بینجامد
مشکلات کلیوی:
رنگی که طی آنژیوپلاستی و جایگذاری استنت ها استفاده می شود ممکن است باعث مشکلات
کلیوی شود،به خصوص در افرادی که از پیش مشکلات کلیوی دارند.اگر جزء افراد در معرض خطر هستید پزشک ممکن است دارویی تجویز کند تا به حفاظت از کلیه ها کمک کند
سکته مغزی
طی آنژیوپلاستی،لخته های خونی که ممکن است روی کاتتر ایجاد شوند می توانند جدا شده و
به سمت مغز حرکت کنند.رقیق کننده های خونی به منظور کاهش این خطر تجویز می شوند.سکته مغزی ممکن است در اثر جدا شدن پلاک چربی هنگامی که کاتتر در آئورت پیچ خورده است نیز اتفاق بیفتد.
ضربان غیرطبیعی قلب
قلب ممکن است در اثر آنژیوپلاستی تحریک شود و ضربان آن بسیار تند با کند
گردد.این حالت معمولا گذراست اما گاهی استفاده از دارو یا دستگاه تنظیم ضربان قلب لازم است
Reference
American Heart Association: Anticoagulation
National Heart, Lung, Blood Institute: Coronary Artery Bypass Grafting
American College of Chest Physicians: A Patient’s Guide to Antithrombotic and Thrombolytic Therapy
Mayo Medical Clinic: Heparin
Bone scan
اسکن استخوان
اسکن استخوانی نوعی تصویر برداری هسته ای است که به تشخیص و پیگیری روند پیشرفت بیماری های مختلف استخوانی کمک می کند.
پزشک در صورتی که فرد دچار درد های غیر قابل توضیح استخوانی که احتمالا ناشی از تحلیل استخوانی، عفونت های استخوانی و یا آسیب های جدی استخوانی باشد که بوسیله اشعهمشخص نشده است، دستور به انجام اسکن استخوانی می دهد
همچنین اسکن استخوانی روش بسیار مهمی به منظور بررسی سرطان های گسترش یافته از ارگان های مختلف مانند پروستات و سینه به داخل استخوان است. همین طور از اسکن استخوانی به منظور یافتن برخی تغییرات غیر نرمال مربوط به لوسمی و لنفوما استفاده می شود
حساسیت اسکن استخوانی به تغییرات و ناپایداری متابولیسم استخوانی و توانایی آن در اسکن کل اسکلت بدن، باعث می شود که در تشخیص حیطه وسیعی از بیماری های استخوانی کمک کننده باشد. ریسک انجام این آزمایش بیشتر از انجام روش مرسوم با اشعه
نیست زیرا ردیاب هایی که در اسکن استخوانی استفاده می شوند، فرد را به مقدار بسیار کمی تحت اشعه قرار می دهند
ممکن است پیش از انجام اسکن نیاز به تزریق باشد و شما مجبور باشید در طول مدت انجام تست به حالت نه چندان راحتی دراز بکشید
احتمال حساسیت به ردیاب های اسکن نیز بسیار اندک می باشد
2 قسمت تست استخوان تزریق : تزریق مواد ردیاب به داخل ورید بازوها انجام می شود. بنا بر دلیلی که پزشک دستور به انجام اسکن داده است، این تست ممکن است سریعا پس از تزریق و یا پس از گذشت مدتی و رسیدن و جذب مواد رادیواکتیو در استخوان های مورد نظرانجام شود.معمولا این زمان حدود 2 تا 4 ساعت خواهد بود و ممکن است شما در این مدت اجازه خروج از بخش رادیولوژی را داشته باشید. در نهایت به منظور خارج شدن مواد رادیواکتیو اضافه و جذب نشده از بدن، پزشک توصیه به نوشیدن مقدار زیادی آب خواهد کرد
اسکن : در طول مدت انجام اسکن از شما خواسته می شود که دراز بکشید و وسیله ای که مجهز به دوربین حساس به مواد رادیواکتیو است دور بدن شما حرکت می کند. اسکن اسکلت استخوانی کل بدن 60 دقیقه طول می کشد و کاملا بدون درد است. البته اسکن بخش محدودی از بدن زمان کمتری خواهد
Reference
2005 October 5). Bone density test: Measure your risk of osteoporosis. MayoClinic.com [On-line information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/bone-density-tests/WO00024 through http://www.mayoclinic.com.
Sheryl L. Follin, Laura B. Hansen (Posted 05/01/2003). Current Approaches to the Prevention and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis from American Journal of Health-System Pharmacy. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/453035 through http://www.medscape.com.
WebMD A to Z Health Guide from WebMD: Medical Tests, Bone Scan (July 2006-Online information). Available online at
http://www.webmd.com/hw/osteoporosis/hw3738.asp through http://www.webmd.com.
در این وبلاگ آزمایشهای پزشکی به همراه شیوه آمادگی و کاربرد آن ارائه میگردد